Схема лікування жовтяниці новонароджених залежить багатьох чинників. Насамперед, лікареві потрібно повністю розібратися у причині жовтяниці, об'єктивно оцінити фактори ризику розвитку білірубінової енцефалопатії, визначити рівень білірубіну в крові та вивчити симптоми захворювання. Всі ці та багато інших факторів визначають вибір лампи, тривалість сеансів та інтенсивність впливу ультрафіолету.
Показання та протипоказання для проведення фототерапії
Фототерапія найчастіше застосовується при виявленні «ранньої» та патологічної жовтяниці. Рівень білірубіну, при якому призначається таке лікування, може відрізнятися залежно від терміну гестації дитини, її ваги, віку та супутніх ризиків.
Відповідно до клінічного протоколу з надання неонатальної допомоги МОЗ України № 255 у доношеної дитини без ознак гемолітичної хвороби та супутніх факторів ризику (інфекція, ацидоз, пологова травма, погіршення стану) фототерапію після 72 годин життя призначають при рівні загального білірубіну в крові понад 370 мкмоль/л.
У новонароджених з ознаками гемолітичної хвороби та недоношених через можливість стрімкого розвитку ядерної жовтяниці показаннями для початку світлолікування є нижчі цифри сироваткового білірубіну.
Є й низка протипоказань щодо фототерапії:
Паренхіматозний тип жовтяниці (гепатит, токсичне та запальне ураження печінки);
Холестатичний тип жовтяниці (порушення відтоку жовчі, вади розвитку печінки та жовчовивідних шляхів);
Гіпербілірубінемія за рахунок пов'язаного (кон'югованого) білірубіну.
Поради для тих, хто проводить фототерапію в домашніх умовах
При хорошому самопочутті дитини та не надто високому рівні білірубіну фототерапія цілком може проводитись і в домашніх умовах. Для того, щоб уникнути побічних ефектів такого лікування, варто дотримуватися наступних рекомендацій:
Не розміщувати навісну лампу надто близько до дитини (відстань регламентується виключно інструкцією);
Використовувати лампи лише перевірених виробників, які спеціалізуються на випуску обладнання для лікування жовтяниці новонароджених;
При експлуатації навісних ламп очі немовляти потрібно захистити спеціальною маскою або пов'язкою світлонепроникною, всі інші ділянки шкіри повинні бути відкритими. Статеві органи хлопчикам прикривати необов'язково;
Позу дитини періодично потрібно міняти, щоб забезпечити рівномірний вплив ультрафіолетових променів;
Температуру тіла у дитини потрібно постійно контролювати, вимірюючи її не рідше ніж кожні три години;
Також потрібно стежити за вагою малюка, зважуючи його раз на добу;
На час лікування варто збільшити кількість прикладань до грудей, щоб сприяти швидше виведенню білірубіну з організму.