Лікування жовтяниці новонародженого
Жовтянка новонароджених небезпечна тим, що наявність великих концентрацій білірубіну в організмі малюка протягом тривалого часу може призвести до серйозних збоїв у роботі центральної нервової системи. Тому основна мета лікування – це зниження його концентрації в крові, а також, якщо йдеться не про фізіологічну, а про патологічну жовтяницю – усунення причини, що її викликала.
Які методи лікування жовтяниці застосовуються сьогодні?
Якщо брати до уваги те, що жовтяниця новонароджених – це симптом, а не самостійне захворювання, підхід до її лікування теж може різнитися у кожному конкретному випадку:
Якщо жовтяниця має інфекційну природу, лікування може включати призначення антибактеріальних та противірусних препаратів;
Якщо підвищення рівня білірубіну викликане аутоімунними та гемолітичними процесами, тут можуть допомогти імунодепресанти та гормональна терапія;
При виявленні вад розвитку жовчовивідних шляхів і печінки часто потрібне оперативне втручання;
У найлегшому випадку, коли жовтянка викликана функціональною незрілістю ферментів печінки, дуже ефективним, безпечним та безболісним методом є проведення сеансів фототерапії.
Саме фототерапія - це найбільш ефективний метод саме для зняття симптомів і виведення білірубіну з організму, тому таке лікування може призначатися при різних видах і формах жовтяниці новонароджених. Залежно від показників вмісту білірубіну в крові може змінюватися інтенсивність впливу ультрафіолету та кількість сеансів фототерапії.
Якщо рівень білірубіну піднімається до дуже високих цифр, крім інтенсивної фототерапії лікарі можуть призначити дитині внутрішньовенне введення імуноглобуліну, а якщо потрібні ще радикальніші заходи, то рекомендується проводити замінне переливання крові.
Якщо ж рівень білірубіну не дуже високий, фототерапії зазвичай цілком достатньо для зняття симптомів. Кількість сеансів та їх тривалість визначаються лікарем. На час процедури малюка роздягають, щоб світло потрапляло на всі ділянки шкіри, а його очі захищаються спеціальними окулярами. Сеанси фототерапії з використанням ультрафіолетової лампи можуть проводитися як у стаціонарі, так і в домашніх умовах, якщо стан малюка це дозволяє.
Раніше для лікування жовтяниці активно застосовувалися і звичайні сонячні ванни. В принципі, механізм впливу тут аналогічний роботі УФ-лампи, але ефективність може бути набагато нижчою через неможливість точкового впливу.
Крім того, у разі природної «загару» є і додаткові ризики, адже голенький малюк легко може переохолодитись або, навпаки, отримати сонячні опіки. Тому варто віддавати перевагу сучасному та безпечному методу лікування із застосуванням ультрафіолетових ламп та захисних окулярів.
Згідно з останнім протоколом МОЗ України з надання неонатальної допомоги новонародженим № 255 від 27.04.2006, не існує достатньої науково-доказової бази щодо застосування будь-якої стандартної медикаментозної терапії у дітей із жовтяницею. Не рекомендується застосовувати барбітурати, альбумін, ентеросорбенти, гліцерин, холестирамін, рослинні витяжки, вітаміни, гомеопатію, традиційні засоби китайської медицини.
Так само не приносить жодного ефекту і випоювання дитини розчином глюкози. Втім, він може в індивідуальному порядку призначатися з метою відновлення водно-електролітного балансу, але в цьому випадку рідина повинна вводитись через крапельниці.