Жовтяниця та грудне вигодовування. Чи потрібно скасовувати?
Підвищення рівня білірубіну – це стрес для організму новонародженого. Для боротьби з цим станом потрібна достатня кількість енергії. А у такому віці єдиним її джерелом для немовляти є молоко матері.
Згідно з останніми рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), при неонатальній жовтяниці грудне годування не припиняють, а навіть навпаки – збільшують кількість прикладань малюка до грудей. Більше того, раннє грудне вигодовування новонародженого, коли його прикладають до грудей ще в пологовому залі, може навіть стати профілактикою жовтяниці.
Якщо рівень білірубіну вже підвищений, то регулярне годування на першу вимогу та правильна техніка прикладання до грудей дозволять зберегти хороше самопочуття дитини за рахунок поповнення дефіциту калорій та рідини. Практика показує, що часті годування груддю знижують рівень білірубіну та тривалість жовтяниці.
Зауважимо, що першою вимогою варто вважати занепокоєння дитини, смоктання пальчиків, прицмокування губами, а не «голодний» крик, якого не потрібно чекати. Якщо малюку призначено процедури фототерапії, то, зрозуміло, під час їхнього проведення дитини не годують. Зате цілком можна погодувати дитину грудним молоком після сеансу, щоб вона швидше впоралася зі стресом.
Жовтяниця та грудне вигодовування чи потрібно скасовувати?
Широко поширена думка, що у новонароджених, які харчуються виключно грудним молоком, жовтяниця виражена трохи сильніше і триває довше, ніж у немовлят, яких годують штучними сумішами.
Насправді це може бути справедливо тільки в тому випадку, якщо грудне вигодовування розпочато пізно і організовується за режимом з чітко встановленими перервами.
Насамперед, це можна пояснити тим, що велика частина білірубіну залишає організм дитини з первородним випорожненням – меконієм, ефективне відходження якого стимулює саме молозиво.
Інакше кажучи, якщо новонародженого прикласти до грудей не відразу після народження, а через деякий час, це може сприяти затримці білірубіну в організмі, а отже, і розвитку жовтяниці.
Що ж означає термін «жовтяниця грудного вигодовування»?
Іноді жовтяниця у новонароджених, які перебувають на грудному вигодовуванні, затягується терміном до трьох тижнів. Однією з причин такої проблеми може бути наявність певного фактора у грудному молоці, що провокує посилення зворотного всмоктування білірубіну із травної системи.
Щоб перевірити, чи справді грудне молоко спричинило жовтяницю, доводиться скасовувати грудне вигодовування та оцінювати, як у цей період змінюється рівень білірубіну. Якщо причина дійсно в молоці, це не є небезпечним і навіть не вимагає припинення годування груддю, малюкові потрібно лише трохи допомогти, стимулюючи виведення білірубіну сеансами фототерапії.
І, ще раз повторимо, що як не парадоксально, найкращий спосіб профілактики жовтяниці грудного молока – це правильне і своєчасно розпочате грудне вигодовування.
Жовтянка може затягуватися і посилюватись саме через нестачу молока. Якщо малюк занадто слабкий, щоб випивати достатню кількість молока, якщо кількість годівель примусово обмежують, може виникнути така ситуація, коли недоотримання ним рідини та поживних речовин призводить до рідкісного та мізерного випорожнення.
Це означає, що білірубін, який перебував у шлунково-кишковому тракті дитини, повторно абсорбується в кров замість того, щоб залишити організм природним шляхом разом із калом. Тому правильно організований початок грудного вигодовування – це відмінний спосіб допомогти організму дитини якнайшвидше нормалізувати рівень білірубіну в крові.